溃疡性大便出血(便血)医案
患者信息
- 姓名:何××
- 性别:女
- 年龄:35岁
- 职业:工人
病史
- 既往病史:已生育3胎,人工流产2次,原有贫血、胃病史。
- 现病史:去年底偶受惊恐,心悸,胆怯,夜寐不酣,胃脘嘈杂。近日因家务操劳,出现大便下血,色紫黑如柏油样,伴有眩晕欲仆,面色苍白。当地医院检查:血红蛋白5克%,大便潜血强阳性++++。患者不同意住院,由家属扶掖前来我院求治。
初诊情况
- 就诊时间:1978年3月1日
- 症状:面色澹,指甲少泽,形寒畏冷,精神萎顿,自觉天倾屋旋,心中悸惕,谷食不馨,大便溏黑。
- 舌象:舌澹不荣
- 脉象:脉虚缓无力
- 诊断:中气虚陷,血不循经而入络