中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：50岁
- 初诊日期：1985年11月22日
主诉与病史
- 主诉：眩晕伴恶心1周
- 既往史：有眩晕恶心病史，常因饮食不节而反复发作，久治不愈
- 既往治疗：1984年11月在山医附院行消化道钡透诊为“肥厚性胃炎”
现病史
- 症状：近1周来眩晕又作，伴恶心，时有呕吐，呕吐物为进食之食糜，食后眩晕、恶心益甚，口苦纳呆，腹胀，胸闷，轻度咳嗽，吐少量粘白痰
- 舌象：舌质红，苔薄黄而腻
- 脉象：脉弦滑
诊断与辨证
- 诊断：眩晕
- 辨证：饮食不节，伤及脾胃，脾胃受损，运化失职，聚湿生痰，郁久化热，痰热内蕴，升降失序