风湿性心脏病医案

病案信息

  • 患者姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:48岁
  • 初诊日期:1996年6月21日

主诉

患者以浮肿、气短、腹胀、心胸憋闷多年,加重3个月前来就诊。此前,经某西医院诊为风心病,曾间断用西药治疗效果不显并逐年加重,故转诊中医。

现病史

除心悸、气短、腹胀、下肢浮肿外,尚伴有喘息、食少、食后难受等。

体征

  • 面色:面白
  • 体征:体弱
  • 下肢浮肿:较重,指压痕较深
  • 舌象:澹苔白
  • 脉象:弦滑

辨证及治疗

辨证

辨证属心气虚衰,血运乏力,水津内停,进而影响肺脾肾及气血运行,导致诸症的发生。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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