圣某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 职业：某公司职员
• 初诊日期：1996年11月24日

主诉

患者14岁时月经初潮，周期正常，量中等。两年前经期打球及饮冷后，月经渐少，有时两三月一行，量极少。曾用黄体酮后稍有好转，但量不多。近半年来只行2次，量少，再用黄体酮无效。

诊断

• 西医诊断：继发性闭经
• 中医诊断：脾肾两虚，气血不足，宫络痹阻不通，冲任不调

体征

• 面色：黄少华
• 腰酸体乏
• 手足心热
• 不思纳谷
• 大便稀溏，日行一次
• 夜寐不实
• 舌象：质澹，苔薄白
• 脉象：细弱无力

治疗方案