王某医案

患者信息

  • 性别：男
  • 年龄：62岁
  • 病史：高血压10余年，高脂血症，冠心病

主诉

  • 平时眩晕耳鸣，甚至倾倒欲仆
  • 气短心慌，神倦懒言
  • 1周前左肢偏枯，痿废不用，左手握力甚微，下肢不能移步
  • 口舌微㖞，语言不清
  • 初起神思昏愦，浅昏迷状

体征

  • 现已神清，讲话音低，气怯乏神
  • 舌澹胖
  • 脉细迟弱
  • 血压106/64毫米汞柱

诊断

  • 上气不足
  • 脑部缺血
  • 血菀
  • 巽旋无能

治疗方案

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医案摘要

🍊高血压🍊高脂血症🍊冠心病🍊眩晕耳鸣🍊气短心慌🍊神倦懒言🍊左肢偏枯🍊语言不清🍊舌澹胖🍊脉细迟弱

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