胸痹(冠脉供血不足)医案
基本信息
- 患者姓名:张某
- 性别:女
- 年龄:40岁
- 职业:干部
- 初诊日期:1998年10月6日
主诉与病史
- 主诉:心痛彻背,动则加剧3年。
- 病史:1995年起,劳累后出现心前区疼痛,牵及后背,活动后加剧。1997年症状加重,经诊断为“冠心病”。1998年CT心肌灌流显示:左心室右侧壁、前壁心肌供血不足。
症状
- 阵发性心前区疼痛,彻背,胸闷,气短,动则加剧。
- 脘腹胀满,纳差泛酸。
- 神疲畏寒,四肢无力。
- 夜寐多梦。
- 形体不胖,面色暗澹。
- 舌澹有瘀点,苔薄白。
- 脉细弦紧。
辨证
- 证型:心胃同病,气郁化火,心神失养,扰及脾胃。