董某某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 住院号：23554
- 入院时间：1997年8月2日
主诉
胸闷胸痛反复发作10余年，加重2月。
现病史
10余年前因工作劳累后突感胸前区闷痛，痛处固定，休息片刻后可以自行缓解。近2个月来因劳累及情绪激动后感胸痛较前加重，自服硝酸甘油后于2~3分钟可缓解。
体征
- 心脏听诊：胸骨左缘3~4肋间约4cm处闻及第四心音，三尖瓣区可闻及收缩期Ⅱ级杂音。
- 舌象：暗红
- 苔象：薄白
- 脉象：沉细
辅助检查
- 心电图：窦性心律，T波改变（示心肌缺血）
诊断
- 中医：胸痹
- 西医：冠心病，劳累性心绞痛（稳定型）
辨证
气虚血瘀。