医案整理
基本信息
- 患者姓名：冯某
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 初诊日期：2014年12月6日
主诉及病史
- 主诉：心前区疼痛，胸闷，气短，夜间时而胸部刺痛，固定不移，心悸不宁，时口干、涩苦。
- 病史：心前区疼痛病史两年，每次发作时均服消心痛、心痛定、冠心苏合香丸等，症状有所缓解。
现病史
- 症状：食后腹胀，胃纳欠佳，眠差，大便正常。
- 检查：
- 心电图：前侧壁心肌供血不足，aVR、V3、V4、V5、V6、S-T段下移0.2mV。
- 动态心电图：冠心病、心绞痛，广泛性心肌缺血。
中医诊断
- 诊断：胸痹（痰湿血瘀）
西医诊断
- 诊断：冠心病；心绞痛