赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：58岁
• 初诊日期：1973年5月3日

病史

• 主要症状：胃脘痞满，嗳气好转，经常隐痛已多年，进冷加重，近发半月，伴便溏肠鸣腹隐痛，便后即缓解，便夹不消化物及黏液，每日2~3次，受寒进冷易发。
• 检查结果：大便常规检查：仅有少许黏液，WBC每个视野2~3个。
• 脉象：脉弦
• 舌象：苔薄白
• 腹部按诊：腹软无按痛、无包块

辨证

• 证型：胃寒气滞血凝，肝脾不调，大肠湿浊
• 诊断：慢性胃炎，肠易激综合征—腹泻型

治疗方案