蒋某医案
基本信息
- 患者姓名：蒋某
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 初诊日期：2007年11月12日
主诉与现病史
- 主诉：发作性胸闷、胸痛5年，加重1个月。
- 现病史：5年前，因劳累、思虑过度，郁怒时，始发胸闷、胸痛，遂至某医院就诊，诊断为冠心病，服药疗效不佳。经行冠状动脉支架术2次，共置入支架5枚，症状有所缓解。近1个月来，因劳累及情志刺激，病情复发，胸闷胸痛时轻时重，反复发作，需服药才可缓解。经某医院复查支架正常，今特来求治。
症状
- 现症见：发作性胸闷，胸痛，头晕，神疲乏力，健忘，易怒，善太息，胁痛，左腋麻木，汗出畏寒。纳食一般，眠可，大小便正常。
- 体征：心率：68次/min, 律齐；血压：120/80mmHg; 体温：正常；心电图：陈旧心肌梗死。
中医诊断
- 诊断：胸痹心痛。
- 证属：心气虚弱，气滞血瘀型。