胃脘痛案（十二指肠球部溃疡）

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1993年5月22日

主诉

胃脘痛半年余。

现病史

• 胃脘痛多于饭前加重，呈持续性，运动时加重。
• 伴有纳呆，身困乏力，大便溏薄，体质消瘦。
• 曾做胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡。

体征

• 脉象：沉缓
• 舌象：质黯红，苔白腻

诊断

• 西医诊断：十二指肠球部溃疡
• 中医诊断：胃脘痛（十二指肠球部溃疡）

辨证

饮食不调，伤及脾胃，运化失常，气血生化不足，致脾胃虚寒证。

治疗方案