心脏瓣膜置换术后医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 就诊日期：2001年6月8日
- 西医诊断：心脏瓣膜置换术后
- 中医诊断：气阴两亏，营卫失调，肾虚下焦失和，湿热内蕴
主诉及病史
- 主因风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全伴心功能Ⅳ级，2000年12月在南京鼓楼医院行心脏联合瓣膜置换术。
- 术后心力衰竭症状消失，一般状况尚可，但形寒恶风、多汗、易感冒、小腹坠胀。
- 近2个月来伴夜尿频频，尿急不畅，小腹隐痛。
体征
- 舌象：舌质淡紫，舌尖红，苔薄白苔根黄腻
- 脉象：脉沉细滑
- 心脏听诊：心率81次/分，律齐，心音较尖锐清脆，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
- 肺部检查：(-)
- 腹部检查：未见异常
- 心电图检查：无异常
- 心脏超声检查：瓣膜活动良好