医案整理

基本信息

• 患者姓名：林某
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 初诊日期：1992年2月13日

主诉

大便溏泻、左下腹闷痛反复发作已3年余。

现病史

• 腹泻前症状：腹痛，泻下黏滞不爽
• 排便频率：日行2~3次
• 伴随症状：脘腹胀闷，肠鸣嗳气，胃纳减少，矢气较多

体征

• 舌象：舌质稍红
• 苔象：苔白
• 脉象：脉弦数

诊断

• 证型：肝郁脾虚，兼肠道湿热

治疗方案