刘某失眠医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：84岁
• 就诊日期：2009年12月5日
• 诊断：
  • 中医：不寐
  • 西医：失眠症

主诉与病史

• 主诉：患者自78年前始出现失眠，开始时睡眠浅，睡后易醒，睡眠时间尚正常。近1个月来失眠加重，不易入睡，有时一晚睡34小时，伴心烦急躁、易激动紧张，情绪低落。

体征与检查

• 脉象：沉细
• 舌象：澹暗，有齿痕白苔

诊断与辨证

• 诊断：不寐
• 辨证：脾虚血亏，心神失养，神不安舍

治疗方案