张某 慢性肾炎肾病型医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：干部
初诊情况
1. 病史
- 就诊时间：1985年6月
- 主诉：外出感冒发热，气短，腰痛
- 检查结果：
- 尿检：蛋白(++++)，红细胞(+)，颗粒管型(+)
- 血浆总蛋白：3.4g%
- 白蛋白：1.6g%
- 总胆固醇：380mg%
- 诊断：慢性肾炎肾病型
- 治疗经过：在某院住院10个月，小便检验无好转，血浆总蛋白下降到2.8g%
2. 临床表现
- 症状：须发苍白，精神倦怠，口干引饮，夜里尤甚，腰酸痛
- 体征：下肢按之凹陷性浮肿
- 舌象：舌暗红、苔白燥
- 脉象：脉虚弦