王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 初诊日期：1991年12月25日

病情描述

• 发病时间：1月余
• 主要症状：咳嗽喘促，喉中痰鸣音，呼吸中有笛声
• 体征：右肺上野听诊有水泡音
• 舌象：舌苔白滑
• 脉象：脉象滑
• 体温：不发热
• 实验室检查：白细胞11.9×10°/L, 中性0.67，淋巴0.30
• 影像学检查：X光胸透右肺上野可见片状阴影
• 诊断：病毒性肺炎
• 治疗史：曾用先锋及青链霉素无效，后用双黄连注射液滴入1个疗程亦无效

辨证分析

• 证型：风寒犯肺，肺气不宣，气机上逆

治疗方案