刘某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：刘某
  • 年龄：44岁
  • 职业：农民
  • 初诊日期：1972年7月31日

• 主诉：

  • 半年前因生闷气，出现神情澹漠，继而神志错乱，语无伦次。
  • 经某医院诊断为精神分裂症，服苯妥英钠等药无效。

• 现病史：

  • 头昏目眩
  • 少寐多梦
  • 心烦多虑
  • 惊恐心悸胜于往昔
  • 常常自言、自笑、自啼、噫气
  • 大便秘结
  • 小便黄短

• 舌脉：

  • 脉弦滑
  • 舌红少苔

• 诊断：

  • 木喜条达，最恶抑郁，郁而化热，痰浊蒙闭心窍，神明无所附，故病癫疾。

治疗方案