医案整理
基本信息
- 患者姓名：曾某
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1980年7月18日
主诉
患者发烧，肌肉酸痛，眼睑紫红色浮肿达2月余。
既往史
某院确诊为皮肌炎。曾口服激素、金刚藤糖浆等药物，但病情未控制。
体征
- 体温：39℃
- 症状：下肢肌肉酸痛，软弱难以站立，眼睑呈紫红色水肿
- 其他：食欲不振，时有汗出，头昏
- 舌象：舌质红绛，苔薄黄微干
- 脉象：脉虚细数
- 实验室检查：
- 血红蛋白：10.1g
- 红细胞：375万
- 白细胞：7400
- 中性粒细胞：70%
- 淋巴细胞：34%
- 血沉：28mm/1h
- 谷氨酸-丙酮转氨酶：140U
- 尿肌酸：240mg/24h
诊断
证属温热化毒，耗阴损液。