慢性胆囊炎、胆石症医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 就诊日期：1984年10月21日
主诉
- 罹患慢性胆囊炎、胆石症4年有余，曾用药治疗已得控制。
- 前天下班冒雨加之饮食不节，导致右上腹闷胀疼痛向后背放射，恶心欲吐，不思纳谷，恶寒。
既往史
- 慢性胆囊炎、胆石症4年有余，曾用药治疗已得控制。
体征
- 查B超示：胆囊炎、胆管结石(0.8cm×0.6cm)
- 查血白细胞12×10°/L、中性粒细胞78%、淋巴细胞21%、嗜酸性粒细胞1%
- 刻诊：寒热时作，体温38.1℃，右上腹部胀痛，不思纳谷，口干不多饮，溲黄
舌脉
- 苔白腻而厚
- 脉弦滑小数
诊断
- 冒雨外感寒湿加之饮食不节，胆胃不和，胆腑疏泄不得。