胃炎、十二指肠炎医案

患者信息

• 姓名：董某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 职业：工人
• 初诊日期：2012年7月6日

主诉

纳呆、头晕、胸闷4个月。

病史

4个月前生气后渐出现胃脘胀痛，纳呆，无食欲，恶心，在当地医院求治，具体诊断及用药不详，效差。现症：胃脘胀痛，纳呆，恶心，两乳胀痛。电子胃镜示：十二指肠球部及降部近端黏膜粗糙，绒毛水肿。彩超示：双侧乳腺增生。舌质澹红，苔白，脉沉弦。

中医诊断

• 诊断：胃痞
• 证属：肝郁脾虚，湿困中焦

西医诊断

• 诊断：胃炎、十二指肠炎

治疗方案