十二指肠炎

女性，69岁，胃脘痞胀反复发作6年，加重1个月，恶心，纳食减少，睡眠差，头晕头痛，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑，既往史有血管性头痛、椎基底动脉供血不足，胃镜示红斑渗出性胃炎，局部萎缩，十二指肠炎，病理示中度慢性浅表性胃炎，局灶腺上皮增生活跃，中医诊断胃痞，阴虚气滞，兼夹湿热，舌质澹红，苔薄腻，脉细，中医诊断阴虚气滞证，口中咸味考虑与肾有关，脉细滑，舌质黯红，苔薄腻。

患者63岁，男性。腹泻伴脘胀3年，加重5天。腹泻昼2次，夜2次，脘胀喜温，无明显腹痛。舌澹，苔薄白。脾肾阳气渐微，脾虚运化无权，水湿内生，肾阳衰微，下焦无火，致脾肾虚寒泄泻。中医诊断为泄泻，证型为脾肾虚寒。

男，59岁，胃脘痛反复发作30年，加重半个月。胃痛反复发作，胃脘灼热，隐痛喜按，纳差，脘胀，口干苦，喜温饮，嗳气，舌质澹紫，苔白微腻，脉弦细。中医病名：胃痛。证型：脾虚气滞证。面色澹，舌质澹紫，苔白微腻，脉弦细。胃镜示胃窦红白相间，黏膜肿胀，溃疡，幽门反流，胃体充血。病程长，反复发作，脾虚气滞，胃络失荣，气机郁遏，久病入络。

患者女性，46岁。主诉胃脘痞塞、胀满5年，加重2年。中医诊断胃脘痛。病程5年。面色萎黄，形体消瘦。舌象未提及。脉象未提及。胃体粘膜光滑，胃窦粘膜红白相间，局部有小片潮湿红斑，伴小血管透见。诊断慢性浅表萎缩性胃炎。

患者年龄10岁，女性。主诉间断呕吐两个半月，呕吐物为胃内容物及胆汁，饭后发生，非喷射性。腹痛，面色无华，纳少。查体咽充血，双下颌淋巴结可触及。胃B超示胃位置下移。诊断为呕吐，辨证为脾虚运化无力，痰浊及食滞内生，气机不畅，胃失和降。舌澹红，苔白，脉细无力。

患者44岁，男性。胃脘胀满、隐痛17年，加重1年。慢性病容，舟状腹，剑突下压痛，肝肋下可触及。面色白，精神倦怠，语声低微，皮肤弹性差。舌淡，脉细弱。中医诊断为胃脘痛。病机为胃气失和，脾胃虚弱，气血不足，浊气壅滞。

患者35岁，男性。主诉胃脘部隐痛、撑胀间断发作10年，加重2个月。现症见胃脘隐痛、撑胀，食后尤甚，伴口干、咽堵、头晕、头胀、心悸、乏力、偶觉腰痛，纳可，夜寐差。舌紫红，苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断胃脘痛。病机属胃气失和，痰瘀互结。胃镜示胃体粘膜弥漫性充血、索状肿胀，胃窦粘膜红白相间，呈花斑样改变，病理提示中度慢性萎缩性胃炎伴中-重度肠上皮化生。

患者89岁，女性，呕吐间作2月余。胃脘痞胀隐痛，畏寒喜暖，饮食渐少，呕吐频发，进食即吐，精神萎靡，卧床不起。面容萎黄，两目无神，消瘦，皮肤干，胃脘部按之有水声振响，脉细重取无力，舌质淡红，苔薄白。中医诊断为幽门管狭窄，病机为中阳不振，痰饮内停，气滞血瘀。

患者58岁男性，反复腹胀3年，近1个月胃脘胀滞、热灼、口苦。舌苔黄根腻，脉细弦。辨证为饮食所伤，湿热内蕴，胃失和降。中医诊断痞证（湿蕴气逆）。病史示慢性浅表性胃炎、十二指肠炎，病理提示慢性活动性胃炎伴肠化，B超示脂肪肝。

患者年龄18~75岁，性别男性48例，女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。

患者42岁，男性，主诉胃脘痞胀反复发作3年，进食后加重，偶有嗳气、烧心，大便溏，日2次，纳食减少，睡眠差。舌质红，苔白，脉滑数。中医诊断为痞胀，辨证为肝郁脾虚证。检查显示慢性胃炎、糜烂、食管炎、十二指肠炎。舌象舌质红，苔薄腻，脉左弦右细，后诊脉左浮弦右细，最终脉细。

患者62岁，男性，主诉胃脘胀满，食后加重，偶有嗳气，无泛酸，大便调，夜寐欠安。胃镜示浅表性胃炎，病理为中-重度慢性萎缩性胃炎并部分腺体轻度非典型性增生。舌薄黄，脉细。证属脾胃气虚。胃脘胀满，食后尤甚，嗳气，口干，夜寐欠安，舌红，苔薄黄，脉细。

10岁女性，间断呕吐两个半月，病程两个半月。呕吐物为胃内容物及胆汁，非喷射性，每于饭后3小时发生。面色无华，舌质红，苔白，脉细无力。中医诊断为呕吐，证型为脾胃虚弱。胃位置下移，舌象质红，苔白，脉细无力。

患者32岁，男性，主诉胃痛反复发作4年，复作并加重3个月。胃痛进食后加重，有时烧心，恶心，大便不成形。舌质黯红，苔薄白，脉细滑。中医诊断胃痛，证型脾虚气滞证。舌象黯红，苔薄白，脉细滑。病程4年，病位在脾胃，病性虚实夹杂，虚在脾，实在气滞、瘀阻、郁热。

患者25岁，女性，主诉腹泻伴便血3年。大便每日3~4次，带血和脓液，质稀，腹胀腹痛，左侧头痛，月经量少。上腹及下腹叩击痛阳性，直肠镜示溃疡性结肠炎、直肠息肉，病理示幼年性息肉。脉弦，舌质澹红，苔白或薄黄。

余某，60岁，双下肢痿软，不能行走，病程较长。双下肢麻木痿软，全身痛温感觉减退，右侧明显，双下肢肌力弱，胃痛腹胀，大便干燥，口干苦，厌食，舌质红，光滑少津，中心少许白苔，脉细涩。证属痿证，气阴两虚，脾胃不和。

患者50岁，女性。主诉胃脘部不舒、消瘦、呕吐、大便烂、月经提前、四肢乏力。舌苔白，脉濡。初诊诊断为胃脘不适、消瘦、呕吐、大便烂、月经提前、四肢乏力。复诊现症为胃脘不适、嗳气频频、大便偏烂、舌苔光、脉弦。B超检查肝胆无异常，胃镜诊断为胃炎、十二指肠炎，病理为萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生。病机为脾胃虚弱，气滞湿阻。

患者男性，47岁。病程3年，主要症状为下肢酸胀乏力、下半身汗多、寐差梦多、动则气短、大便色黑。舌质紫，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为饮邪蕴滞，经脉失调。病因病机为饮邪蕴滞，经脉失调。四诊信息包括舌质紫、苔薄白、脉弦滑。

患者年龄54岁，女性。主诉胃脘痛反复发作近20年，加重1周。慢性萎缩性胃炎，伴有肠上皮化生，幽门螺杆菌阳性。胃脘隐痛持续，得食稍缓，嗳气觉舒，反酸，食少，口干欲热饮，大便微溏。舌质偏淡，舌苔薄白腻，脉细弦。上腹轻度压痛，肝脾不大。中医病名胃痛，证型中虚气滞，病因病机脾胃气虚，兼气滞。眩晕虚阳夹痰，上扰清窍。

患者年龄60岁，男性。主诉间断胃脘胀满不适20余年，加重伴反酸烧心1月。病程20余年。中医诊断痞满，证型浊毒内蕴，湿热中阻。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。胃脘胀满不适，进食后加重，偶有疼痛，烧心反酸，嗳气偶作。无口干口苦，纳可，寐欠安，大便调，小便调。