温某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 职业：喷漆工
- 首诊时间：2003年5月22日
病情描述
- 病史：患者从事喷漆工，患职业病10年，肝损害后肝功能异常。
- 症状：近半年来，黄疸加重，疲乏无力，面色晦暗，目窠浮肿，巩膜黄染（士），下肢浮肿，伴低热，口苦，睡眠差，服用西药效果不佳。
- 实验室检查：
- ALT：264 IU/L
- 直接胆红素：1.4 mg/L
- ESR：46 mm/h
- 血常规：WBC 4.0×10°/L, PLT 95×10°/L
- 腹部B超：肝弥漫性病变，脾大，胆囊炎
- 病位：肝、胆、脾
- 证型：属虚中夹实证
辨证
- 证型：肝脾不和，邪滞经脉