肝癌并腹水，肝郁脾虚、水湿内停案
患者信息
- 姓名：姚某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 初诊日期：1980年9月25日
主诉与病史
- 主诉：肝区疼痛、腹胀半年。
- 检查结果：
- 1980年9月2日：肝功能检查，黄疸指数10U/L，转氨酶130U/L。
- 1980年9月8日：同位素检查，肝位置正常，弥漫性增大，核素分布欠均匀，肝右叶上外可疑一放射性稀缺损区。
- 1980年9月13日：抽腹水600mL。
- 腹水检查：氯化物620mg, 蛋白3090mg, 糖125mg, 细胞计数150，淋巴细胞占优势。
- 肝功能大致正常，碱性磷酸酶21.3U/L, 甲胎球蛋白60μg/L。
- 同位素扫描：肝外形失常，肝位置明显下移。报告结果：符合肝硬化，肝内占位疾病。
- 9月20日：医院检查，肝大，呈结节状。一般情况差，无手术指征。同意肝硬化、肝新生物诊断。
现症
- 症状：腹胀，食欲不振，小便不利，形体消瘦。
- 体征：肝右肋下7cm, 质较硬，边缘不齐。脾大3cm。腹水征(+)。
- 舌象：舌质绛，舌苔白。
- 脉象：脉沉细。
辨证
- 证型：肝郁脾虚，水湿内停。