医案整理

患者信息

• 姓名：梁某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2003年3月12日

主诉

胸中窒闷2个月，近3天加重。

现病史

• 主要症状：胸中窒闷，胃脘胀满，嗳气，虚烦不得眠，双下肢水肿。
• 既往病史：慢性胆囊炎病史10年，反流性食管炎病史2年。
• 辅助检查：血压160/80mmHg。心电图示：室性早搏，各导联T波低平。
• 西医诊断：1. 冠心病（心律失常室性早搏），2. 慢性胆囊炎，3. 反流性食管炎。
• 中医诊断：胸痹，证属胆胃不和，痰热扰心，心气阴不足。

治疗方案