医案整理

基本信息

• 患者姓名：龚某
• 性别：男
• 年龄：70岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1964年4月21日

主诉及病史

• 主诉：呃逆频作，已持续多日。
• 病史：患者患有肺结核多年，近期因痰中带菌而住院治疗。

症状描述

• 呃逆：频作，嗳声响亮。
• 自觉症状：气从小腹或胁肋部上冲咽喉，伴有臭味，偶尔胸闷、气憋，胃纳减少，稍多吃更不舒适。
• 其他症状：形体较瘦，性情易急躁，大便每日两次成形，小便略黄。

体征

• 舌象：舌质暗，苔秽腻。
• 脉象：脉沉细弦微数。

诊断及分析

• 诊断：呃逆
• 分析：属肝胃气逆，宜疏肝和胃降逆。

治疗方案