医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：1973年3月16日
主诉与病史
- 主诉：黄疸、纳少、胁痛已七日。
- 病史：宿有慢性肝炎已久，肝功能反复不正常；右胁胀痛，口干而苦，纳谷不振，迭进疏肝理气、健脾培中或滋养肝阴、清化湿热之剂，症情时剧时缓，迁延不愈。
现病史
- 发病时间：七日前
- 主要症状：发热，身目黄染
- 治疗经过：热退，惟黄疸未减
体征
- 皮肤及巩膜：黄染
- 肝：于肋下触及2cm,质中，稍有压痛
- 脾：下肋下未触及
实验室检查
- 肝功能化验：
- 黄疸指数：51U
- 胆红素：94.0μmol/L
- 硫酸锌浊度试验：18U
- 麝香草酚浊度试验：18U
- 谷-丙转氨酶：284U
舌脉象
- 舌象：薄，舌质红、边衬紫
- 脉象：弦细
辨证
- 证型：疫毒、瘀热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）