医案整理
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：49岁
病史
- 首次发病时间：1985年
- 首次诊断：急性无黄疸性乙型肝炎
- 治疗情况：经治疗1个月后，肝功能正常，乙型肝炎抗原抗体检测“大三阳”，无不适而停止治疗
- 复发时间：1999年开始自觉腹胀，乏力
- 西医诊断：肝硬化失代偿期
- 治疗情况：多次在西安市交大二附院及西医某医院治疗，症状反复
本次就诊情况
- 就诊时间：2003年3月28日
- 临床症见：
- 腹胀，饭后加重
- 尿少
- 胸闷，气短不能平卧
- 咳嗽少痰
- 纳少，乏力
- 口干不欲饮
- 大便调
- 舌象：质澹红，体胖，苔白
- 脉象：细弦
- 西医诊断：肝炎肝硬化（失代偿期）并肝性胸水（右侧）
- 中医诊断：悬饮（脾阳不振、饮停胸胁型）