医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：21岁

初诊信息

• 日期：1997年5月14日
• 主诉：乏力、纳差、尿黄
• 西医诊断：病毒性肝炎（乙型、慢性）
• 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚、湿热未尽型）
• 症状：
  • 肝区胀痛
  • 肢倦乏力
  • 小便色黄
  • 大便质软，日行1次
• 舌象：舌红，苔根黄腻
• 脉象：脉滑
• 实验室检查：
  • ALT：199u/L
  • AST：109u/L
  • TBil：23μmol/L
• 检测结果：
  • HBsAg：+
  • HBeAg：+
  • HBcAb：+

治疗方案