中医医案
基本信息
- 患者：女，59岁
- 就诊日期：2015年7月18日
- 主诉：声音嘶哑、闻辛辣等刺激性气味呼吸困难10年
病史
- 2004年：在当地县医院行甲状腺瘤切除术，术中大出血，肿瘤切除不完全。
- 2006年：在北京肿瘤医院再行手术，发现神经已与肌肉粘连，术后出现声音嘶哑、闻辛辣等刺激性气味呼吸困难，有濒死感。
- 喉CT示：声带双侧不完全性麻痹，仅左侧1/4未麻痹。
- 喉镜示：右侧声带不动，双侧声带关闭不全。
- 西医诊断：声带麻痹，喉痉挛。
- 曾口服中药百合固金汤，效果一般。
现症
- 说话费力，声音嘶哑，语声低微。
- 闻洋葱等辛辣刺激性气味自觉呼吸困难，有濒死感。
- 无法食用辛辣刺激性食物，远离刺激物几秒钟后可自行缓解，1周发作二三次。
- 感冒、咳嗽、咽炎时也可诱发。
- 无咳嗽、咯痰。
- 纳眠可，二便调。
- 舌淡、苔白腻有齿痕，脉滑细数。
中医诊断
- 诊断：喉喑，喉痹
- 辨证：气阴两虚