隋某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：69岁
• 初诊日期：2003年5月16日

主诉

畏寒肢冷、乏力心慌3个月。

现病史

患者3个月前无明显诱因出现畏寒肢冷、乏力心慌、嗜睡等症状，未经治疗来诊。

症状表现

• 面色：萎黄
• 颜面：虚浮
• 纳食：少
• 便质：溏
• 舌象：澹，苔薄白
• 脉象：沉细弱

体征

• 心率：50次/分钟
• 血压：90/60mmHg

实验室检查

• 甲状腺功能：
  • FT3：1.31
  • FT3：3.52
  • hTSH：>100mlu/L
• 甲状腺B超：甲状腺萎缩

中医诊断

• 诊断：甲状腺功能减退
• 辨证：脾肾阳虚

治疗方案