中医医案整理

基本信息

• 病历号：72760
• 患者：高某，男，44岁，干部
• 就诊时间：1959年8月

主诉

• 腹胀大
• 胃纳不佳
• 体瘦弱
• 大便时带血
• 四肢乏力
• 体倦
• 消瘦
• 面色黑黄

检查

• 巩膜黄染：(++)
• 舌苔：黄厚质绛红
• 腹胀：如鼓，青筋暴露
• 腹水：肝、脾未触知，腹围95.5cm，无下肢水肿
• 肝掌：明显（腹水减少后肝、脾未见明显增大）

辨证

• 证型：肝郁血滞，水湿停聚

立法

• 治疗原则：疏肝化瘀，健脾通络利水

治疗方案