李振华医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 病史：2年前因肠脂肪瘤、肠套迭行小肠部分切除术

主诉

长期腹痛腹泻，大便不成形，每日3~4次，晨起肠鸣，伴下腹持续性隐痛，发作性加重，肛门及尿道下坠，平素畏寒。

体征

• 舌象：澹红，苔薄腻微黄
• 脉象：沉而弦

诊断

• 西医诊断：小肠部分切除术后
• 中医诊断：泄泻
• 辨证：脾虚肝乘，中气下陷

治疗方案