医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 初诊日期：2006年4月8日
• 复诊日期：2006年4月15日

主诉

反复便溏4个月，食油腻食物后症状加剧，伴有里急后重感，上腹部闷胀，饭后痛甚，平素畏冷。

诊断

• 西医诊断：慢性肠炎
• 中医诊断：泄泻
• 证属：脾虚肠寒、寒热错杂

治疗方案