张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：16岁

初诊信息

• 时间：近1年来
• 主要症状：
  • 眼睑及面部发疹
  • 乏力
  • 肩关节肌肉酸痛
  • 双侧眼睑水肿，以眼睑为中心，面部及颈部呈艳红色斑片
  • 双手握力较差
  • 双侧上肢勉强能完全上举
  • 口干咽燥
  • 手心发热
• 实验室检查：
  • 尿肌酸：4292mg/24h
• 西医诊断：皮肌炎
• 中医诊断：肌痹
• 辨证：气阴两虚，阴虚生热

治疗方案