不寐（失眠）医案
病案简介
不寐病名，首见于《难经·四十六难》。《内经》中称此病为“目不瞑”等。《灵枢·大惑论》详细地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。汉代张仲景对“不寐”的临床证候和治法方药有详细论述。如：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。在治疗方面，《灵枢·邪客》提出了具体治法：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”
一诊
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 职业：退休
- 就诊日期：2010年11月11日
- 主诉：入睡困难20年，加重5天
现症
- 入睡困难，睡后易醒，醒后难再入睡
- 有时整夜不睡
- 多梦
- 胸闷胁痛
- 心烦
- 口干渴喜饮
- 眼干
- 不思饮食
- 小便黄赤
- 大便秘结
既往史
- 糖尿病7年，现应用诺和灵30R, 早20U, 晚12U, 餐前30分钟皮下注射，血糖控制尚可
- 风湿病病史1年
辅助检查
- 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)：17分
中医诊断
- 中医诊断：不寐（肝郁气滞）
- 西医诊断：失眠症