朱某 患者病历号:01637

病史

  • 就诊时间:1962年7月12日
  • 主要症状:两膝关节疼痛10余年,肩、肘及腰痛3年
  • 病程:1950年冬季去匈牙利工作,当地气候潮湿,多阴雨,产后着凉引起两膝关节肿胀疼痛。1959年起两侧肩、肘关节及腰部也开始疼痛,以左侧为重且活动时关节内有响声,下肢轻度浮肿,肢体无力,行走和书写均感困难。
  • 既往史:曾经人工流产5次
  • 辅助检查:X片诊断为“类风湿性关节炎”,血液“类风湿因子”阳性
  • 体征:血压95/65毫米汞柱,两膝关节活动时有声响,两下肢轻度凹陷性水肿,关节活动范围尚正常,无僵直变形

诊断

  • 诊断:类风湿性关节炎

辨证

  • 辨证:正气不足风寒阻络

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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