朱某 患者病历号:01637
病史
- 就诊时间:1962年7月12日
- 主要症状:两膝关节疼痛10余年,肩、肘及腰痛3年
- 病程:1950年冬季去匈牙利工作,当地气候潮湿,多阴雨,产后着凉引起两膝关节肿胀疼痛。1959年起两侧肩、肘关节及腰部也开始疼痛,以左侧为重且活动时关节内有响声,下肢轻度浮肿,肢体无力,行走和书写均感困难。
- 既往史:曾经人工流产5次
- 辅助检查:X片诊断为“类风湿性关节炎”,血液“类风湿因子”阳性
- 体征:血压95/65毫米汞柱,两膝关节活动时有声响,两下肢轻度凹陷性水肿,关节活动范围尚正常,无僵直变形
诊断
- 诊断:类风湿性关节炎
辨证
- 辨证:正气不足风寒阻络