医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：57岁
• 就诊时间：1985年12月

主诉

患者腹部胀满，胁下隐痛，双下肢及腹部时肿时消，精神疲惫，持续6个月。

病史

• 经过3个月的中药健脾利湿、西药利尿保肝等治疗，症状无缓解。

体征

• 面色：萎黄
• 腹胀：如箕
• 双下肢水肿：光亮，欠温
• 巩膜：稍有黄染
• 腰酸：畏寒
• 大便：稀薄
• 小便：色白量少
• 脉象：沉细而涩
• 舌象：质澹而少津，边缘有瘀点

辨证分析

• 辨证：脾肾阳虚，阳气不运，水湿泛滥，瘀血闭阻肝络

治疗方案