胸痹(急性心衰,肺部感染)
患者信息
- 姓名:吴某某
- 性别:男
- 年龄:77岁
- 入院时间:2012年12月20日
- 主诉:喘息气促2小时
临床表现
- 喘息,气促
- 胸闷,端坐呼吸
- 咳嗽,咯痰量少色白
- 高血压性心脏病病史,长期服用左旋氨氯地平片、贝那普利片降压
- 脑梗死病史多年
- 查体:
- 心率:103次/分
- 血压:199/80mmHg
- 口唇轻度紫绀
- 双下肺可闻及湿性罗音
- 双下肢轻度凹陷性浮肿
- 舌象:暗红苔腻
- 脉象:弦滑
- 心电图:
- 窦性心律
- 房性早搏
- ST-T改变
- 左室高电压
中西医诊断
- 中医诊断:心衰,痰浊蕴肺
- 西医诊断:
- 急性左心衰
- 肺部感染
- 高血压病3级极高危
- 高血压性心脏病
- 心功能IV级
- 脑梗死