胸痹(急性心衰,肺部感染)

患者信息

  • 姓名:吴某某
  • 性别:男
  • 年龄:77岁
  • 入院时间:2012年12月20日
  • 主诉:喘息气促2小时

临床表现

  • 喘息,气促
  • 胸闷,端坐呼吸
  • 咳嗽,咯痰量少色白
  • 高血压性心脏病病史,长期服用左旋氨氯地平片、贝那普利片降压
  • 脑梗死病史多年
  • 查体
    • 心率:103次/分
    • 血压:199/80mmHg
    • 口唇轻度紫绀
    • 双下肺可闻及湿性罗音
    • 双下肢轻度凹陷性浮肿
  • 舌象:暗红苔腻
  • 脉象:弦滑
  • 心电图
    • 窦性心律
    • 房性早搏
    • ST-T改变
    • 左室高电压

中西医诊断

  • 中医诊断:心衰,痰浊蕴肺
  • 西医诊断
    • 急性左心衰
    • 肺部感染
    • 高血压病3级极高危
    • 高血压性心脏病
    • 心功能IV级
    • 脑梗死

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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