李××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1976年6月18日
- 病历号：8006
主诉
双足间歇跛行十二年，左足剧痛坏死三个半月。
现病史
- 1964年3月：因涉冰水，右下肢麻木疼痛，间歇跛行，左足四、五趾发绀、坏死，末节脱落，在××总医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，行左侧腰交感神经节切除术，经治愈。
- 1966年及1970年：左脚趾红肿溃破，小腿浅静脉炎疼痛，经服毛冬青、硫酸镁及中药治疗好转。
- 1976年2月份：因洗澡擦伤，左足疼痛、红肿，到某部队医院治疗，效果不明显，病情加重，拟手术截肢，患者不同意而来我院治疗。
- 来院时：左足剧痛，昼夜不得眠，左足坏死到足背，体温39.2℃。
既往史
- 吸烟史：有
- 受寒史：明显
检查
- 神态：神昏谵语，面色灰暗，痛苦面容，屈膝抱足，体温：39.6℃。
- 左足：五趾及足背干黑坏死，有伤口约14×9厘米，分泌物少，红肿到踝关节上5厘米处，趺阳脉、太冲脉、太溪脉消失。
- 右足：三趾潮红，肿胀且凉，趺阳脉、太冲脉、太溪脉消失，趾甲肥厚，皮肤干粗。左足四、五趾末节已残缺，双下肢肌肉明显萎缩。膝下15厘米处：左小腿29厘米，右小腿31厘米。
- 舌象：察舌赤、苔黄厚。
- 脉象：两脉弦数而细。
- 化验：胆固醇164毫克%，尿糖(-)，白细胞计数26,000/立方毫米。
辨证
毒热炽盛，真阴亏损，脉络受阻，扰及神明。