郭子光医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 病史：30年前诊断为“风心病”，近10年以来多次因气短、全身水肿住院治疗
首诊：2007年3月12日
病情描述
- 症状：心慌气短，动辄更甚，上3楼要休息3次，不能平卧，汗多，畏寒甚，但又觉热气上冲，脸上灼热，心中烧灼感，纳眠可，大便调，小便短少。
- 体查：精神萎顿，面颊潮红，口唇红干，呼吸短促，端坐呼吸，语音低微断续。全身水肿，双下肢高度水肿，按之凹陷久久不起，扪其四肢冰凉。
- 舌象：舌质澹、苔白
- 脉象：脉沉微，似有似无，呈鱼翔之象
- 辅助检查：心电图示：心房颤动
诊断
- 西医诊断：风心病，心力衰竭
- 中医辨证：阳虚气弱，格阳于上，寒水停聚