小儿厌食气阴两虚之证医案
患者信息
- 姓名：童某
- 性别：女
- 年龄：2岁4个月
- 医案编号：078H014
- 初诊日期：1997年8月27日
主诉
- 食少1月余
- 烦躁易惊1周
现病史
- 无明显诱因出现纳食减少，无食欲
- 反复低热（未测体温）
- 喜饮水
- 稍多食即吐
- 大便不调，时大便稀溏，夹不消化食物残渣，1~2次/日
- 曾服用多种西药（不详），效不显
- 近周患儿烦躁，夜眠差易惊醒
体征
- 体重：11kg
- 患儿体型瘦小
- 精神好
- 面色苍白
- 咽不充血
- 舌质平，舌苔薄白
- 指纹紫
- 腹软，肝脾未扪及
- 腹壁皮下脂肪厚度：0.4cm
诊断
- 西医诊断：厌食症
- 中医诊断：小儿厌食证
- 证属：气阴两虚
病因分析
- “脾常不足”，稍有不慎脾胃受损
- 脾胃虚弱，脾运失健，水谷易于停聚，故见厌食、大便不调或腹泻
- 食积日久易化热，故有低热、喜饮水
- 烦躁，夜眠差为脾虚肝旺之先兆