瘿瘤（甲状腺功能亢进症）医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：经理
- 初诊日期：1999年3月10日
主诉与病史
患者因长期工作紧张劳累，于1998年11月出现心慌、易激动，伴腰膝酸软，双手发抖，体重下降，易饥饿，大便不成形，每日2~4次不等，食欲亢进，每日主食1.1kg左右。月经不规则，先后不定期，量多少不定。于外院内分泌科诊断为“甲状腺功能亢进症”，给予丙基硫氧嘧啶，利血生、鲨肝醇、丙基硫氧嘧啶、维生素C等药口服，病情无明显变化。1999年3月10日来我院中医门诊就诊。
体征与检查
- 形体：消瘦
- 面色：略红
- 全身皮肤：潮湿
- 突眼征：阴性
- 甲状腺：双侧I°肿大，质地中等硬度，未触及结节，无触痛，可闻及血管性杂音，无震颤
- 双手：颤征阳性
- 化验检查：
- T（血清甲状腺素）：正常
- T3（血清三碘甲状腺原氨酸）：250ng/dl（正常范围70~200ng/dl）
- FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）：16pg/ml（正常3.9~7.4pg/ml）
- FT4（游离甲状腺素）：正常
- TSH（血清促甲状腺激素）：正常
舌象与脉象
- 舌象：红少津
- 苔象：薄黄
- 脉象：双脉沉细数
辨证与诊断
- 病名：心悸
- 证型：气阴两虚，气滞血瘀