医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2004年4月6日
主诉
肢体麻木、震颤、书写困难、动作行走迟缓，病程3年。
既往史
2001年发现右手颤抖，病情进行性加重，不能正常工作。
诊见
- 症状：肢体麻木、震颤、舌颤、肌肉强直、筋脉拘急，行走特别困难，头晕眼花，神疲乏力，口角流涎，语声低微，语言不利，大便稀溏，小便正常。
- 舌象：舌体胖而有齿痕，苔薄腻。
- 脉象：脉细无力。
- 体征：表情呆滞，面色白，双手震颤明显，舌颤，行走时以小碎步前倾，慌张步态。
- 神经系统检查：无阳性体征发现。
- 辅助检查：心电图、头颅CT检查均正常。
西医诊断
帕金森病
中医诊断
颤证，证属脾（气）虚，风动