医案整理

基本信息

• 患者姓名：朱某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1990年2月8日

病史

患者因头痛、后颈部牵拉僵硬不适，伴恶心于1989年1月在上海市第六人民医院CT诊断“后颅凹枕大池蛛网膜囊肿”。

初诊情况

• 现症：头痛，后颈部僵硬牵拉不适，眼肌疲劳，恶心，口干，烦躁。
• 舌象：舌质红，苔黄腻。
• 脉象：脉弦数。
• 诊断：头痛病/痰火郁结证。
• 病机分析：痰郁血滞，清窍蒙蔽，脉络不通。

治疗方案