医案整理
基本信息
- 患者姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 就诊日期：1991年7月20日
- 主诉：反复食后呕吐8年
病史
- 病程：8年前，患儿做疝气修补术后，又感受风寒，高热不退，伴见呕吐，治愈后每次感冒即见呕吐。日久，不感冒亦作呕吐。
- 治疗经历：曾在各大医院诊治并数次住院治疗，均诊为神经性呕吐。曾用镇静安眠、止茎镇吐等方法治疗，均未见明显疗效。
现症
- 临床表现：
- 面黄消瘦，肌肤甲错，神情倦怠，四末不温。
- 呕吐之前，脘痞不适，少腹作痛，约3~5分钟后即呕吐，食后吐饮食物，未食则呕吐酸水，纳呆，便溏，一日二行。
- 舌澹，舌体胖大，有齿痕，舌苔灰白厚腻，脉滑细弱。
中医诊断
- 证属：脾湿胃寒，气机失调