面黄肌瘦

6岁男童，低热一月余，面黄肌瘦，肌肤干燥，口唇干裂，口干口渴，烦躁不安，饮食减少，大便秘结，小便短少。中医辨证为脾燥证，病机为脾阴不足，虚火上炎。舌质正常，苔薄白欠润，脉细弦。

男，1岁半，巩膜发蓝，口臭唇焦，齿龈及上腭起黄泡，口流涎唾，潮热，咳嗽，喉中痰鸣，胃纳差，烦躁不安，大便燥结，小便如泔，面黄肌瘦。脾胃不足，阴火上乘，火伤元气，热灼津劫而成疳。指纹沉滞不泽。面色黄，舌象未提。声音未提，气味口臭。烦躁不安，大便燥结，小便如泔。脉象未提。

11岁男性，腹痛月余，脐下肿块，右上腹阵发性剧痛，恶心呕吐，大汗出，哭喊，手足发凉，休克。体质消瘦，营养差，皮肤黄，面有白色虫斑，体温37.7~40℃，舌苔白，脉弦细。胆道蛔虫，蛔厥。虫居肠中，耗伤气血，面黄肌瘦，发育不良，虫聚成团阻于肠中致腹痛有包块，窜入胆道致右胁剧痛。

患者25岁，男性。寐则左侧汗出淋漓，颜面尤甚，面黄肌瘦，气短乏力，食少胁痛，夜心悸不易入寐，昼欲睡昏蒙、低烧、微咳，肌肤粗糙，舌体瘦小有瘀点，脉沉伏难寻。证属气虚血瘀、络脉不通，津液外溢。舌淡，脉沉软、沉弱。

患者13岁，男性，主诉纳呆食少、食欲缺乏、挑食偏食、面黄肌瘦、夜卧不安、大便干结、畏寒肢冷、身困乏力。舌质澹、苔白腻、体胖大、齿痕，脉细无力。证属脾虚失运、积滞不化之厌食症。面色萎黄，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉细无力。

8岁女性患者，发热一月余，突发双下肢乏力不能站立。面色面黄肌瘦，精神较差，纳差，盗汗，大、小便困难。舌淡红，苔薄白，脉缓细。辨证为肝脾两虚、气阴不足，阳亢风动。既往有颅内感染史，胸椎MRI示胸髓中央扩张，肝功能ALT 49 IU/L, AST 85 IU/L。

男，47岁，面黄肌瘦，形倦力乏，纳谷不馨，舌嫩齿印多、苔薄白水渍，脉细而有弦意，诊断为脾元亏损，湿裹毒蕴

8岁男童，病程两载，肚腹胀大如鼓，青筋毕露，面黄肌瘦，毛发稀黄，神疲纳谷不香，溲清。腹部有细白索状条，苔薄白，脉细滑。中医诊断为脾虚湿蕴挟虫，儿臌之症。病因病机为脾虚运化失司，水湿内停，湿浊生虫，虫证日久化疳。舌象薄白，脉象细滑。

患者年龄11岁，男性，主诉反复食后呕吐8年。面色黄，消瘦，肌肤甲错，神情倦怠，四末不温。呕吐前脘痞不适，少腹作痛，食后吐食物，未食吐酸水，纳呆便溏。舌淡，舌体胖大有齿痕，舌苔灰白厚腻，脉滑细弱。中医诊断证属脾湿胃寒，气机失调。

5岁 阴虚发热 面黄肌瘦 身困无力 纳呆厌食 脉象细数 舌质红 心尖部吹风样Ⅱ级杂音 阴虚阳亢 虚火内炎 持续发热 午后热重

患者年龄32岁，女性。主诉为夜间不时自起，进行无意识活动，翌日不知。病程3年。中医病名夜游症，证型心血不足，气血逆乱。病因病机为心血不足，气血逆乱，阴阳失调。望诊舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括面黄肌瘦，精神疲惫，头昏脑涨，食欲减退，月经紊乱，白带增多，腰腿酸痛。切诊脉象沉细。

2岁半女性患者，主诉呕吐、便秘2年。面色黄，肌肤干燥，头发焦黄，精神烦躁，夜眠不安，食欲差，呕吐频繁，脘腹胀满，自汗盗汗，舌质红，苔黄厚，口渴喜饮，指纹晦黄。病程迁延日久，胎粪未下，肠间阻塞，升降失宜，关格之症，郁久化热耗气伤血，气血无源，五脏失养。

患者57岁女性，主诉面黄浮肿、双目失明、口渴引饮、肢体羸瘦、虚热心烦、腰痛腿酸、两脚浮肿、行动困难，右脚五趾溃疡，左足趾干枯坏死。病属糖尿病性坏疽，病程数年。脉象濡弱，苔少质红，便溏溲浊。辨证为阴阳俱虚，病机为正气不足。

8岁女性患者，主诉尿床4年，精神不振，恶寒怕冷，纳呆挑食，面黄肌瘦，口干、头晕。脉象细缓，舌澹苔薄白。中医诊断为遗尿，证属脾肾阳虚，病机为膀胱虚冷，下元不固。

患者后半夜不眠，两太阳及眉棱骨痛，面黄肌瘦，大便溏，稍劳则体热，四肢无力。肝火浮入包络，肝火上逆支络，肝阳盛而脾阴虚。左寸洪滑，肝脉上溢。脾虚，肝心二经火盛。病机为肝盛脾虚。

患者54岁，男性，主诉吞咽困难，呃逆频作，呕吐，气虚乏力，大便燥结。病程1年。中医病名食管癌，证型脾胃气阴两虚，痰瘀阻塞食管。望诊面黄肌瘦，头发稀疏萎黄，舌澹苔澹黄而干。闻诊无特殊。问诊有吞咽困难、呃逆、呕吐、气虚、便秘。切诊脉濡细。

57岁男性，主诉面黄肌瘦、腰酸乏力、肝区痛、少寐多梦、头晕目眩、心悸气短、目涩眼干、纳少、精神疲倦。脉弦细而弱，舌苔白腻。初诊诊断为肾阳不足，水不涵木，木水两衰。二诊诊断为脾肾阳虚。

患者年龄42岁，女性。右股胫部疼痛，卧床三四月，难以转侧。病程较长，疼痛随天气变化而加重。诊脉沉细而紧，舌淡苔白。面色黄，肌瘦，表情痛楚。患部冰凉，肌肉坚硬，无红肿、痈脓。经期不调，数月一行。中医诊断为阴疽，证属阳气虚弱，气血不通，邪毒内陷。病因病机为风寒湿邪杂至，气血闭阻，阳气不足，邪不得出。望诊见面色黄，舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊见疼痛剧烈，经期异常。切诊脉沉细而紧。

十五岁室女，干咳无痰，面黄肌瘦，唇燥咽干，懒言神倦，便结溲赤，夜间潮热，寅卯时燥咳，胸胁串痛，盗汗身凉，经停三月，饮食渐减。右脉浮涩，左脉沉弦涩，舌红兼紫。肝郁气窒，血瘀化火，冲肺作咳，似痨嗽而尚非真痨。

10岁男性，主诉食入即吐，吐不消化食物，病程半个月。腹胀、不欲食、面黄肌瘦。舌澹、苔薄黄，脉沉缓。证属饮食伤脾。病因病机为饮食伤脾、食滞停积、中焦气机受阻、浊气上逆。