激素依赖型蛋白尿医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：未提供
- 职业：公司职员
- 初诊日期：2014年5月2日
主诉
反复蛋白尿2年。
病史
- 既往史：既往体健；否认有高血压、糖尿病及冠心病等疾病史，否认接触肝炎、结核等急慢性传染病史，否认外伤及输血史。
- 体格检查：
- 神志清楚，精神尚可，形体偏胖
- 颜面及双眼睑无水肿，睑结膜色澹红
- 双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音
- 心率78次/min, 律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
- 腹软，肝脾肋下未触及
- 双肾区叩击痛(-)
- 双下肢无压陷性水肿
辅助检查
- 尿常规：蛋白(+++)，隐血(±)
- 24h尿蛋白定量：2675mg
中医诊断
- 中医诊断：尿浊
- 证候诊断：气阴两虚，湿瘀互结
西医诊断
- 西医诊断：慢性肾小球肾炎，局灶增生硬化性IgA肾病(Lee氏Ⅳ-V级)