刘奉五医案2
患者信息
- 姓名：贾某某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：1975年1月24日
现病史
患者因阴道流血10多天，左下腹痛，低热。入院检查，诊为子宫黏膜下肌瘤继发感染。于1975年1月7日行全子宫切除手术。术后一直发热（最高达到40.2℃)，至今已18天。全腹有压痛。经用青霉素、链霉素、卡那霉素、红霉素、庆大霉素、新青Ⅱ号等治疗，高热不退。
现症
- 自觉症状：先畏寒后发热，无汗，头晕，口干，气短，恶心，食欲不佳，腹痛拒按，阴道溢脓。
- 检查结果：
- 体温：最高39.3℃
- 面色：黄
- 心率：98次/分
- 血常规：白细胞13.8×10°L, 中性粒细胞0.98，淋巴细胞0.02，血红蛋白91g/L
- 内诊检查：盆腔左侧增厚，有包块8cm×7cm×6cm, 压痛明显。检查后有脓自阴道残端溢出，且有异味。
- 舌象：质暗澹、苔白
- 脉象：弦细滑数
西医诊断
术后感染，盆腔脓肿
中医辨证
热毒内蕴，外邪袭表