医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1988年6月4日

主诉与病史

• 主诉：胃脘胀痛反复发作1年余，伴胆区痛引右肩胛。
• 伴随症状：厌食油腻，甚则欲吐，口苦而黏，大便干，每日一行。
• 既往检查：
  • 胃镜检查：胆汁反流性胃炎
  • B超检查：慢性胆囊炎

治疗方案