医案整理

患者信息

• 性别：女
• 年龄：62岁
• 病史：眩晕史10余年，并伴有咳嗽、气促、双下肢肿

诊断

• 西医诊断：高血压病Ⅱ期、心衰Ⅱ级、耳源性眩晕
• 中医诊断：心火亢盛，兼夹痰湿

住院及治疗情况

• 住院时间：4个月
• 会诊时间：从住院第2个月起，自汗、盗汗严重
• 会诊医生：曾绍裘

会诊时症状

• 自汗、盗汗：日夜须更衣数次
• 五心烦热
• 口干
• 口苦而喜热饮
• 食纳不佳
• 小便短赤
• 舌象：质红，苔黄稍腻
• 脉象：沉细而数

诊断分析

• 证属：心火亢盛，兼夹痰湿

治疗方案